【投薬できる？】カウフマン療法

カウフマン療法

こんにちは！

薬局薬剤師のごみちです。

先日婦人科領域で、「この処方ってたまに出るけど、なんで飲むことになるんだ？」と思った処方があったので色々調べてまとめてみました！

今回調べた処方

良かったらぜひ最後まで読んでいってください！

女性のホルモン周期について

まず、処方を知るために女性ホルモンの周期について復習します！

薬剤師の方は、学生時代にこの図と女性ホルモンについて沢山勉強したと思います。

私も沢山見てましたが、女性ホルモンのあたりはすごく苦手でいつも頭を悩ませていました。
なので、今回の処方を調べたときに同時に女性のホルモン周期についても再度勉強しなおしました。

(※図には載ってないですが、卵胞刺激ホルモン(FSH)も大切なホルモンです！)

分泌される女性ホルモンのそれぞれの役割

それぞれのホルモンの役割も、全部改めて調べてみました！

女性のホルモン周期は色々流れがあるので、覚えるのが大変ですよね。

無月経について

無月経についてですが、女性ホルモンがうまく分泌されないと月経が止まってしまうことがあります。

3カ月以上に渡る無月経を続発性無月経、その中でもエストロゲンが正常・プロゲステロンが不足しているものを第一度無月経、エストロゲン分泌が不足しているものを第二度無月経と分類しています。

無月経の原因は様々ですが、視床下部に原因がある場合は無理な体重減少やストレス、生活習慣の乱れ、過剰な運動などが挙げられます。

無月経は原因にも左右されますが、排卵障害など併発することもあり不妊の原因にもなります。

今回の処方は？

今回の処方についてですが、Kaufmann療法という処方になります。

「Kaufmann療法って何！？」となる方が大多数だと思うので、

• 薬の有効成分を調べる
• Kaufmann療法について
• どのよう内服するのか

の順で解説していきたいと思います

薬の有効成分

今回の処方ですが、プレマリン錠が結合型エストロゲン製剤、プラノバール配合錠がノルゲストレル・エチニルエストラジオールの混合ホルモン剤になります。

成分を見ると、卵胞ホルモンのみの薬と卵胞ホルモン+黄体ホルモンの配合剤が処方されていることが分かります。

この処方は、『Kaufmann(カウフマン)療法』と呼ばれる『卵胞ホルモンと黄体ホルモンの補充療法』で、第二度無月経に対して処方されるものになります。

Kaufmann療法

Kaufmann(カウフマン)療法は、1932年にドイツのCarl Kaufmannが排卵障害の女性に月経を誘発する方法として報告したものになります。

初期は1ー15日目にエストラジオール､19ー23日目にプロゲステロンを投与する方法でした。

その後、1958年にBoschannが改良し、周期の後半にエストロゲンとプロゲスチンの双方を利用する投与方法になりました。

日本では、周期的エストロゲン・プロゲスチン投与の事をKaufmann療法と呼称しています。

国内の投与方法は、10-11日間エストロゲン製剤単独、その後10-11日間エストロゲン+プロゲステロン配合製剤(主に中用量ピル)を用いることが多いようです。(ホルモン製剤内服終了後は休薬期間があり、消退出血(≠月経)が起こります)

このKaufmann療法ですが、無月経の程度によりますが2～3周期繰り返すことで視床下部ｰ下垂体‐卵巣系ホルモン動態の正常化が期待できるとも言われています。(10～15％程度、とも言われているようですが)

どのようにして内服するのか

先ほど挙げましたが、内服方法は『卵胞ホルモン→卵胞ホルモン+黄体ホルモン→休薬』の順になります。

なので、今回処方の場合は『プレマリン錠を10日間内服後、プラノバール錠を11日間内服、その後1週間休薬』が1サイクルになります。

まとめ

女性ホルモン製剤2種類投与の投薬、できそうでしょうか。

最初はこの3点を抑えておけば問題ないと思われます！

ホルモン製剤の投薬は配慮することが多いと思うので、大きな声で「不妊治療ですか？」等は言わないようにするなどして患者さんが嫌な思いをせずに薬の説明を聞いてもらえるようにできるといいですね！

長くなりましたが、読んでいただきありがとうございました！